死前喘鳴の読み方と特徴
死前喘鳴とは、お亡くなりになる前に生じる症状の一つで、呼び方は「しぜんぜんめい」が一般的な様です。呼吸ごとにゼーゼーという音がするので、その持続時間が長い場合は見守るのも辛く感じます。看取り期でいくら意識レベルが低下しているといっても、それを見守る家族様は辛く感じてしまうのは当然の事だと思います。
「ゴロゴロ」「ゼーゼー」死前喘鳴の音とは？
咽頭や喉頭の分泌物が振動して発生する呼吸音でゴロゴロ、ゼーゼーいう音がなる症状が特徴です。喉や気管に唾液などの分泌物が溜まる事や、のど筋肉の弛緩が原因で起こると考えられています。
死前喘鳴の対応
実際に看護の現場でも、家族や施設スタッフさんから「ゼーゼーいっている、何とかしてほしい」と、看取り期に呼び出しがある事はしばしばあります。しかし実際には、現段階で死前喘鳴に対するケアの十分なエビデンスか確立されていません。死前喘鳴に対しまずは基本的なケアを丁寧に行うことが大事かと思います。
①側臥位にしたりギャッチアップをすることで喘鳴が小さくなる場合があります。
②輸液量の減量の相談を主治医にしてみる。
③痰を吸引するなど
死前喘鳴と痰吸引
１番問題になってくるのが吸引かと思います。
実際に看取り期の呼吸状態が不安定なときに吸引をするのが難しい場合があります。しかし、そばで見守っている家族や施設スタッフさんからは、「吸引してほしい」と言われる事は多々あります。その場合、状況を説明し吸引をすることもありますが、何より大事なのは、痰が取れたかどうかではなく、家族が看護師が吸引をすることで「気持ちをわかってもらえた」「できることをしてもらえた」という気持ちになることかと思います。そのためには、普段からか家族とのコミュニケーションを密にとり、家族が死前喘鳴についてどのように感じているのかを聞き取り、喘鳴について理解してもらうことが重要です。
作業療法士の視点でまとめる！死前喘鳴の特徴と家族への対応
死前喘鳴（しぜんぜんめい）は、終末期に生じる「ゴロゴロ」「ゼーゼー」という呼吸音で、喉や気管に溜まった唾液・分泌物の振動、または喉の筋肉の弛緩が原因です。
この音は利用者様の苦痛を示すわけではありませんが、見守るご家族にとって非常に辛い症状です。
看護師の対応として、エビデンスは未確立ながら、側臥位やギャッチアップでの体位調整、輸液量の調整などが基本となります。
特に重要なのは家族ケアです。吸引を求められた際は、痰が取れること以上に「気持ちを理解し、できることをした」という家族の安心感を優先します。日頃から死前喘鳴の性質を伝え、家族の心理的苦痛を緩和するコミュニケーションこそが、質の高い看取りを支えます。
【追伸】
死前喘鳴への専門的かつ温かい対応は、訪問看護ステーションのホスピタリティと信頼性を象徴します。このデリケートな情報発信は、利用者様の家族に対する安心感の醸成に直結し、結果として集客力とブランド向上に繋がります。
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